La realidad , resulta en una paradoja.
Es innegable que por un lado, la investigación para un ejercicio mas eficiente mas riguroso, en definitiva mejor, es sin duda indiscutible. Pero es este quid surge la pregunta:¿De que sirve buscar ese aliento en los mismos temas?
Me explico, diabetes, coagulación, tensión, dolores varios, cancer, prevención, osteoporosis, calidad de prescripcion, resultados, son nociones base de nuestro día a día. Así mismo sus correlaciones a modo de datos analíticos, variables cuantitativas para ilustrar el acto clínico, forman uno de los pilares de nuestra labor. Sin embargo, me da la sensación de que a mucha gente se le olvida la naturaleza multicisplinar de nuestra especialidad. Sin animo de ir de iluminado, ni de listillo repelente, me sorprende el tufillo implícito en los trabajos propios y ajenos expuestos en el ágora, RENTABILIDAD. y yo me pregunto: ¿Como puede construirse la atención primaria en términos de rentabilidad y no en el de asistencia, calidad y formación?
La globalidad sistemica maravillosa que conlleva nuestra especialidad, obliga a una percepción mas transversal... Me sorprende así, como la exposición y construcción del acto medico se expone en los ágoras (o congresos) circunscrito al INR, HBA1c, y cifras despersonalizadas similares. Si bien forman parte indiscutible de nuestra labor medica, y obviarlas seria un error;¿En que nos diferenciamos de cualquier generalista en estos términos? La respuesta creo sencilla: EN NADA.
La medicina FAMILIAR Y COMUNITARIA, parece que se olvida de su apellido desde sus propias instituciones. Y en ese olvido no se le aprecia todo su lustre, me explico; nuestra pluripotencialidad (desde fabrilaciones hasta cirugía menor, dede metodología anticonceptiva hasta paciente paliativos), hace que compartamos instrumentos, pero tambien tengamos nuestros propios elementos. Podemos compartir tipos de contrastes estadisticos, por ejemplo, pero no hace falta que estos se apliquen a los manidos registros de diabetes por ejemplo. Resulta que aun dentro de la extension enorme de nuestra medicina, tenemos elementos inherentes a nuestra propia especialidad, tenemos la suerte del estudio del paciente en su ambiente. Por qué se desprestigia la terapia familiar y sistemica? Por que no se reflejan los estudios (que los hay) de las comunidades?
En ese olvido, se sesga la atencion familiar. Se desconsidera la suerte que tenemos de poder estudiar al paciente en su pleno entorno, en su ambiente, sin necesitar por lo tanto caer en situaciones experimentales, muchas veces sesgadas, cuasi ficticias. Asi mismo se desconsideran herramientas que nos son propias, y en cierta medida nos dan identidad, vease por ejemplo: el genograma, el estudio de la tipologia familiar, el diseño de intervención comunitaria... Prueba de ello, son los galardones que por ejemplo se destacan en congresos de atencion primaria. Se pueden contar con los dedos, los que focalizan en atencion familiar y comunitaria (generalmente ninguno los destaca, y eso empobrece la produccion cientifica en esos aspectos desproveyendo, de identidad nuestra especialidad, y mientras tanto nos arrimamos a orillas hospitalarias...triste).
Sin duda a lo mejor, el error es mio, mi percepción sesgada, y la realidad no es tan terrible. Por que si lo es, significa que la maquinaria de la exposicion de la atención primaria, necesita un lavado de cara, un ejercicio de voluntad por parte de las intituciones, y un serio repaso de la entidad, e identidad de la MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
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