De insulas baratarias

Despacito, dejándolo estar, callandito y al trantran, sin dejar de mirar a mi alrededor, vuelvo a enfrentarme a este pendenciero vodevil con la incertidumbre y la desazón que producen las páginas en blanco, ávidas de ideación. 

Pensé que la vida cura el asombro. Pero he de reconocer que mas bien sucede lo contrario, conforme pasa la vida me encuentro mas pavoroso, ojiplático y a veces sorprendido, cuando las ideas chocan de  frente y a mala leche contra el sentido común. Ojo, nadie ha hablado de cordura, si estuviera cuerdo no estaría encarado con esta tarea, pero afortunadamente yo también adolezco de alguna carencia cognitiva que me neurotiza y por eso intento encontrar algo de equilibrio. 

Entre idas y venidas; parece que la libertad de expresión se ha convertido en libertinaje, sin tapujos, ni vergüenza, se comete desacato a la Constitución en acto de secesión. No sólo se vende la moto a la población, si no que aquí, se abre la boca indolente y se traga; y si no, da igual porque nunca estuvo la democracia mas lejana de su esencia real. Y para rematar la función, ahora parece que lleva más razón el que resulte ser más faltón y tenga mas de hominido anormal que de educación.

Son testigos de excepción, los medios de comunicación que como los pimientos de padrón, unos informan y otros no.

En efecto, tenemos dirigentes sin preparación y escasos en conocimientos, cortitos de sesera, y con durezas en la mollera, se posicionan cercanos a Don Quijote que a Cervantes, y este desatino redunda en una terrible gestión; donde impera el redito al seso, el enchufismo al mérito, y las ínsulas baratarias a la razón.




Ahora resulta que Cataluña, se postula con intentona independiente, a pesar de tener la hucha rota: http://www.datosmacro.com/deuda/espana-comunidades-autonomas/cataluna y la buena educación a la espera de aparecer,  ya han demostrado no saber cuando puede uno lucir su bandera, o unirse a una condena nacional del terrorismo y la violencia.

Además hablan desde un púlpito que no les corresponde (entre otras cosas porque Cataluña nunca fue país, solo Barcelona fue un condado luego anexionado al reino de Aragón y favorecido en su desarrollo durante la dictadura), si no que su forma de colaborar con la zozobra nacional es quitarse de en medio, con intentona golpista, parece que la corruptela nacional es cosa de otros, que a ellos no les afecta. Quizás prefieren ser cómplices de semejante maniobra de ultraje a la Constitución y seguir propiciando el saqueo local con una justificación histórica irreal, eso da igual, un patriotismo de cartón y menos perspectiva que un balcón de patio interior. 

Esto es lo que pasa cuando no se conoce la historia académica, así se tiene poca o ninguna capacidad de critica racional frente a los cuentos y ensoñaciones visionarias. Tiene gracia la intención: es mejor dejarse guiar por profetas y adivinos, en vez de preguntar que a dónde va el finado una vez ejecutada la esperpéntica operación. 

Despacito, dejándolo estar, callandito y al trantran.

La canción del pueblo (y de los sanitarios)

(imprescindible darle al video antes de empezar la lectura)

Canta el pueblo su canción, nada la puede detener,
esta es la música del pueblo y no se deja someter.
Si al latir tu corazón oyes el eco del tambor
es que e futuro nacerá cuando salga el sol.

Señoras, y señores, con aires de Revolución Francesa, me dirijo a ustedes enchido de emoción. Supongo que en estos tiempos mi educación francofona, y mis firmes creencias en los derechos del hombre y del ciudadano, taquicardizan mi espiritú. Y aunque desde los barracones del paro por desgracia me ata las manos y acorta mi radio de acción, sepan que España está revolucionada.

Frente a una clase gobernante que no nos ha hecho caso, como tiempos del despotismo ilustrado se tratase, se han otorgado privilegios inmerecidos y conceptos que han demostrado ser incapaces de gestionar. En vez de escuchar a los que realmente estamos al pie del cañon, en vez de escuchar a los que llevan años estudiando la defensa y la universalidad de nuestro sistema sanitario, en vez de escuchar los que han velado por su equidad, han preferido abocarse a la ignominia.

Incapaces de generar trabajo para una generación preparada con erario público, nos impide actuar para con quién nos ha permitido una formación. 

No les ha temblado la mano para proponer contratos basura a un personal de mas de diez años de formación. No les ha temblado la mano para continuar con su dogma de "vernos en zapatillas", han alimentado al pueblo para que descargue en nosotros sus errores de gobernantes noveles, se han abandonado al concierto económico, cuando llevamos AÑOS (y yo en este blog unas cuantas entradas), avisando de que un sistema sanitario es mas rentable costo/eficiente cuanto mas se cuidan las estructúras primarias. Ahora, empiezan a pagar su politización de la sanidad. 

No les ha temblado la mano, para desacreditar la sanidad, y han mermado la financiación de la investigación científica, ni para permitir la fuga MASIVA de personal formado al extranjero. Quendándose sin reaccionar frente al exodo, que terminará por despoblar de personal formado el pais. 

Es inadmisible los oidos sordos que han hecho a las reclamas del pueblo. Es inadmisible que una empresa de gominolas, tenga más claro que ustedes, el valor de la investigación científica, hito dónde a parte de los deportes, España SI ha destacado (pinchen el enlace y me entenderán, además contribuiran a una buena causa).

Sin ánimo de ofender a mis cariñosos y avezados lectores, pondré un ejemplo para gobernantes. Si yo voy a una gran superficie, y cojo un aparetejo, para ser propietario del mismo, he de pagar por el. Si yo voy a una gran superficie y cojo el aparetejo PERO no paso por caja (lo cual exige que alguien reponga el gasto que yo he hecho), eso no es LIBERAR, pero ROBAR. Bien pues es lo mismo, el pueblo es dueño del sistema de salud, pero que ustedes, les obliguen a pagar por el sistema de salud, es ROBARLE AL PUEBLO ALGO QUE LEGITIMAMENTE LES PERTENECE!

  

  Una acción tras otra les ha abocado dónde están ahora: SANITARIOS RECLAMANDO UN TRATO DIGNO, POR LA DEFENSA DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE CALIDAD.

Quiero agradecer expresamente al Dr. D. Jose Luis R y Dra.Dña Patricia C, su ánimo constante en mi educación francófona y todos los valores añadidos.  

15 proposiciones de desfinanciación en la SNS:

- transcribiendo a Carlos Campillo

Ni presunto, ni confeso, ni te pienso delatar
pero a mí me gusta el chocolate espeso con bizcochos pa mojar
ya te venderán otros al peso y te podrán a parir

- Rosendo Mercado.

Hay mucha sabiduría en el rock. Lástima que se escuche bien poco, o se asocien prejuicios estúpidos a sus letras. No adelanto nada, retratando la situación desesperada, y la sensación imperante de deriva que nos abotarga el seso cada mañana.

Para aderezar el cierre de hospitales públicos, destripamos si el menor miramiento, la precipitación a la que lleva el crédito bancario y su posterior desahucio. Eso si, todos consternados porque no pueden haber mas suicidios por la injusta política de desahucio, condenada por la UNION EUROPEA, y ¿sin embargo ya tenemos algunas medidas concretas dignas para modificar esa estúpida política?- NO. Manda cojones! Baste este grotesco argumento como muestra de lo desconectados de las esferas político-económicas de la realidad social. En esta disyunción radica el descontento de la población, por si no se habían dado cuenta señores políticos (con el culo en el despacho no se puede valorar y por ende tampoco gestionar ni la mitad que el frutero de mi barrio). 

Como médico de familia Y COMUNITARIO, les diré que las dos castas ( pudientes y los que a duras penas llegan a fin de mes) que han creado sus postulados político-económicos, tiene un decreciente nivel de salud. Añado, que a ese decreciente nivel de salud, no le viene demasiado bien, que se ceben con el sistema de seguridad social; asi mismo sus criterios de desfinanciación de farmacos.  

En la parte más económica, no tengo demasiado que añadir, entre otras cosas, porque carezco de conocimientos suficientes como para aportar algo válido. Solo espero que a los banqueros sin escrúpulos, que se guardaron bajo la manga la letra pequeña de las hipotecas que dieron a troche y moche, con picara sonrisa, relamiendose sus incentivos, se les trate como criminales de guerra, o cuanto menos como terroristas de la salud pública y el bienestar social (sólo deseo que ninguno quede impune).

Sin embargo en la parte más médica, y ya que siguen dando palos de ciego, con una ceba exquisita sobre el sistema de seguridad social, les voy a compartir desde el altruismo y la humildad unas cuantas medidas que podrían tener a bien a considerar. Bien me temo que ninguno de ustedes, asesores, dirigentes, politicos,  tendrá este texto delante de sus narices, pero me veo en la obligación moral de contribuir; al menos que luego no se hagan los sorprendidos. 

Y a riesgo de repetirme, recuerden, aquí yo soy el frutero del barrio y ustedes los del culo en el sillón, lejos del suelo; autores de planes de reajuste, cierres de hospitales, reducción de contratos, con las consecuentes sobrecarga de trabajo, fuga de profesionales sanitarios y empobrecimiento de la calidad asistencial. Consecuencias de las medidas adoptadas por calienta asientos de despacho ostentosos de masters en gestión (de los cuales no han sacado mucho provecho), con iPad de repetición pagados por erario público. He unas cuantas propuestas desde ATENCION PRIMARIA, de fuente fidedigna: Carlos Campillo (yo soy un mero frutero/medico de familia recuerden)

1 supriman subvención de pruebas analíticas de alta sensibilidad y poca especificidad que desencadenen una ristra de procedimientos complementarios, y en cuya fiabilidad esten los dichosos FALSOS POSITIVOS. P.ej: PSA

2. no financien procedimientos/farmacos no seguros: investiguen sobre farmacos de menor coste y de igual o mayor eficiencia

3. consulten atlas de variacion para homogeinizar el uso y eliminar sobre/subutilizacion: tecnologias con alternativas igual de efectivas pero mas baratas, tecnologias cosmeticas, tecnologias solo efectivas en subgrupos de pacientes, tecnologias inefectivas (y por tecnologias hablo de farmacos tambien, o procedimientos quirúrgicos inútiles).

4. no prescribir antibioticos por rutina

5. no realizar pruebas de imagen en dolores lumbares en las primeras 6 semanas salvo signos de alarma

6. no solicitar ECG anuales en pacientes de bajo riesgo

7. no realizar citologias vaginales en mujeres de menos de 21a o histerectomizadas

8. no realizar densitometrias en mujeres por debajo de 65a o en mujeres por debajo de 70a para el cribado de la osteoporosis, si nohay factores de riesgo (iniciativa "choosing wisely")

9. no usar estatinas para prevención primaria 

10. no usar bifosfonatos por densitometria baja sin fracturas previas, y darselo a mujeres sin bifosfonatos pero con fracturas de cadera

11. limitar la instrumentalización cardiaca en pacientes asintomaticos o sin repercusión clinica

12. desinvertir en SISADOAS

13. desinvertir en combos de IBP

14. desinvertir en colinesterasas y memantinas en demencia

15. USO DEL COPAGO del 100% en farmacos no subvencionados

Por si no se habian dado cuenta, el crecimiento del gasto en salud ocasiona un aumento paralelo del crecimiento del PIB (que es lo que nos interesa), de lo contrario y con las medidas que ustedes han propuesto vamos a llegar a un panorama estupendo:

- fallos en la seguridad de la atención sanitaria

- tratamientos redundantes

- faltas de coordinacion (AP/especialidades)

- sobrecargas y problemas administrativas

- fallos en la fijacion de precio 

- fraude y abuso

Igualmente creo que es el momento, que mis compañeros y yo, nos sentemos a hacer una propuesta argumentada que podria bien titularse:"PROPUESTA DE DESFINANCIACION EN EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL PARA DUMMIES" (en realidad se aceptan proposiciones de titulos, y si alguién está realmente interesado en acometer la tarea, por favor me contacte...aunque aviso que nuestra buena intención posiblemente termine en la basura de los caliente asientos).

 

Solo una cosita mas, por si no les ha llegado el tufillo de hastio del pueblo a sus elevadas estancias, la gente está muy harta, asi que ya se estan dando la vuelta a otros paises, y empiezan a revertir la situación si no quieren que, coherente el pueblo se deshaga de estamentos y estructuras inútiles (pregúntenles a los Franceses sobre qué tal la Bastilla).

A lo mejor no nos quieren ver bailando sobre sus tumbas.

 

Les dejo igualmente unas sugerencias, por si tuvieran la inquietud de informarse: 

Disinvestment for re-allocation: A process to identify priorities in healthcare. Sabina Nuti, MilenaVainieri, Anna Bonini. Health Policy 2010;95:137–143.

NICE “do not do” recommendations. National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE),2007

Reallocating resources: how should the National Institute for Health and Clinical Excellence guide
disinvestment efforts in the National Health Service? Pearson, S. and P. Littlejohns. Journal of
Health Services & Research Policy 2007;12(3):160-165.

Guiding the process of health technology disinvestment. Ibargoyen-Roteta, N, Gutiérrez-Ibarluzea,
I and Asua, J. Health Policy 98 (2010), 2-3, p218-226.

Identifying disinvestment options to increase the impact of priority setting in health careorganizations. Dionne, Francois. A thesis submitted in partial fulfilment of the requirements for thedegree of Doctor of Philosophy in the Faculty of Graduate Studies (Health Care andEpidemiology), University of British Columbia, Vancouver, November 2010.

Shrinking budgets, improving care: simplify processes and engage with patients. Rich G. BMJ
2010;340:c1251.

ni mas ni menos que cualquiera...

Hartos de dejarnos llevar a callejones sin salida, no se pretende ningunear la formacion todo lo contrario, esto es una alegoria de la habilidad y obligacion de formarnos mas y mejor cada dia; no se pretende darnoslas de listos, pero tampoco vamos a  caernos en el embelesamiento que pretenden unos cuantos espabilaos. Y es que en estos tiempos hemos de vigilar la duplicidades de formación, las necesidades inventadas con respecto a las necesidades reales. Que no cunda el pánico, que no somos estúpidos.

 pulsa aqui para leer el articulo completo

Si la idiotez consuela
                               Amos anda
Eres un iluminao
                             Amos anda
¿Ves como no lo aprueban?
                                         So baranda...
Date por disimulao

soy gasto

Lo siento. Soy médico. Me dedico a esa profesión criticada por muchos, venerada por pocos, y respetada  sólo en momentos de necesidad. Miles de calificativos rondan el pensamiento del vulgo, y los menos, los que a uno le dan ganas de atender a gente cada día. Sin embargo, me gusta mi trabajo, creo en lo que hago, y me esfuerzo por aprender, y ser mejor profesional. Mi esfuerzo... apreciado por algunos, alabado por pocos, indiferente a otros. Sin embargo, me satisface mi labor. No sólo en el dia a dia, si no el verme cada vez con algo de más soltura, y orientado mi avidez por aprender a los foros mas pertinentes para formarme mejor como profesional.

Lo siento, pero soy tan especialista como cualquier otro. De perfil generalista, puedo decir orgulloso que la especialidad de Medicina familiar y Comunitaria es la que más me llena, no sólo porque me completa en facetas de urgencias y emergencias, asi como paliativos, no solo porque la patologia crónica es mi día a día pero también las situaciones agudas, y lo mejor, la patologia familiar y sistemica (si, aunque sepa de electros y radiografias, también tengo en mi especialidad herramientas propias, como el genograma). El paciente no es un número, es mi paciente, su familia y familiares, sus vínculos, su cuadro de dia a dia, sus vecinos y su gente, su ambiente, sus colores y en definitiva su vida en su propio contexto. Y yo estoy ahi, a su cabecera.

Lo siento, pero voy contento cada dia a mi trabajo y me siento orgulloso de ello, ya no es solo por compartir consulta y dia a dia con compañeros y tutor, o por formar parte de la vida de los pacientes, si no que tambien me estiman para cirugias y ecografias, implanones y consultas de la mujer, me reclaman para risas, juergas, para tomarnos los compañeros "un algo después del trabajo" compartir experiencia y aprender de los añejos, y disfrutar de lo que es ser especialista en medicina familiar y comunitaria.

Lo siento, pero la puerta no me asusta, las guardias tampoco, y me atrevo a decir que algo sé (por mucho que nos quieran quitar meritos, competencias, habilidades, y compararnos a medicos de baja estofa, me muevo como pez en el agua por las urgencias, ya he dejado atrás los miedos iniciales de lo que eran las guardias, y ahora casi soy uno mas de allá donde voy a hacer mi labor de guardias en servicios de urgencias y emergencias). La baja estofa, se la dejo a los amargados por no tener una medalla pendulona en los bolsillos de sus languidas batas, y discutible moral.

Y a pesar de todo, el gobierno de mi pais no me quiere. Me considera "un gasto prescindible". La incursion politica ha sido tan brutal y desvastadora, que ha prostituido a la medicina. Golpe bajo para los galenos que respetamos esta profesión y labor. La confusión e indignacion es máxima de ver como los politicos juegan con nuestra labor, como en estos tiempos donde vivir es un arte, abnegados por el concepto de rentabilidad económica, se recorta en sanidad como quien corta los bajos de un pantalón. Parece que la ciudadania acostumbrada a putadas y a un despotismo ilustrado absolutamente recalcitrante, deberá tragar con unos recortes del todo discutibles, pero "justificados" en terminos de rentabilidad. Me da miedo pensar que los señores que nos dirigen sean incapaces de ver la rentabilidad de un concepto tan magno como LA SALUD. Lástima da, que solo veamos rentabilidad cuando el saldo que precede al simbolo € es positivo. Y mientras tanto yo y mis compañeros, todos, después de los años de estudio, los de formación, las guardias (algunas digans de olvidar), me asomo al precipicio del fin de residencia, con la misma sensación de orfandad que tienen los inmigrantes que atiendo cada dia en la consulta ante un panorama totalmente desolador, donde solo se entienden los contratos basura, la risotada del dirigente en mi cara, y el esto es lo que hay... porque mi gobierno no me quiere, porque yo, sólo, soy gasto.

De escaparates y monitos

Es sabido de gentes cual turista arrasan los países dichos "en vías de desarrollo" cámaras en ristre, burda imitación antropólogica. Algunos llegan a la sofisticación de ir exponiendo las fotos en la red aun incluso cuando la psique no ha tenido tiempo de integrar y digerir lo vivido. Es necesario tanto escaparate?

Por si fuera poco, nosotros HOMO ESTUPIDUS que sin rechistar hemos aceptado el modelo capitalista vomitivo que nos han ido metiendo junto con una impunidad despótica absoluta, donde el error del gobernante pasa desapercibido (y asi mismo sus fechorias, corrupciones, manipulaciones...), osamos ir fuera con la mentalidad aun, conquistadora de Colón a ver si les otorgamos nuestro sistema (por mucho que estemos en crisis mundial), con gesto lastimero, les tendemos la mano para que nos imiten, por nuestra interpretacion de que "estan mal". Algo mas inteligente, seria, aprender a mimetizarse con el medio, ser uno mas, vivir segun las costumbres locales (obviamente eso no se consigue en una semana, ni un mes ni un año), en definitiva disolverse y pasar desapercibido, para evaluar realmente como vive la población de un lugar.

Llama la atencion que la consagrada "ayuda" o bien es esencialmente alimenticia menos veces instrumental. Rara vez es ideologica, teologica, sistemica, cultural o de ingenieria (ya que cuesta mucho).

Supongo que ha de ser curioso, que para los visitados, al igual que nosotros nos asombramos de los japoneses, hasta el punto de clichearlos como, avidos de fotografia compulsiva y topicazos y tipicazos españoles, debemos de ser para los visitados los monitos obesos (nuestra sociedad del bienestar, se ha convertido en la sociedad de la toxicidad) cargados de aparatos, que vienen en plan de ayuda cuando nadie les ha llamado. Si bien mejor intención seria ayudar desde el mimetismo, desde el formar parte de ellos.

Cabe destacar dentro de esa obesidad por hipertrofia metabolica, dentro de ese modelo capitalista, que avido por capital ya HIPERPRODUCE hasta el punto de regalar la misma copia de un producto por comprar una unidad, la habilidad para mirar a otro lado. Y es que este modelo capitalista donde sobrevive el que mas vende, el que mas gana, seleccion natural del todo particular, permite que haya gigantes con pies de barro: empresas enormes cuyos beneficios anuales son igual o superiores a PIB de paises enteros. Como puede ser que se obvien las necesidades? A modo de ejemplo:

La miopía es una enfermedad de prevalencia variable a lo largo del mundo y de las razas. Una poblacion de Sudáfrica, de 15 años de media presentan miopía el 9.6% de los niños. Los niños que presentan problemas de agudeza visual se ven condenados al ostracismo de una visión deficiente. Conseguir unas gafas adecuadas es caro y la mayoría no disponen de dinero para ello.  La discapacidad visual agrava y complica la vida en la pobreza. (ref.Vicente Baos)

Por si no fuera suficiente, las patologias infecto contagiosas ubicadas en el epigrafe eufemistico "las enfermedades de los olvidados"; olvidados de las farmaceuticas obesas y ricachonas que dan la espalda y el culo a los qu eno tienen dinero. O es que no son validos los MILLONES DE FARMACOS que se regalan a modo de guiño a quienes tienen que dispensar farmacos, para regalarselos a las poblaciones necesitadas de salud como base al edificio generacional y desarollo economico, politico y social y contribuir al desarollo del pais? Y las empresas, que regalan varios productos por la compra de uno de misma naturaleza? Tampoco son validos su hiperproductividad para colmar las necesidades basicas de las poblaciones minoritarias?

De cualquier manera parece claro que invertir es lo que tienen menos que nada no es rentable, (aunque cualquier minimo inversor avispado entenderia que la inversion en una poblacion desmerecida en el dia de hoy, es el cultivo de poblacion "clientela" de mañana, pero aqui nos gusta el dinerito rapido). Igualmente queda claro que las desigualdades mundiales, estan potenciadas, por los que producen, declaran y los que consienten declaraciones trucadas, infraestimadas. Que las desigualdades mundiales son fruto de la falta de un concepto de población/pueblo/gentes/seres humanos!! que llevase a una honesta preocupación por el conjunto en vez del lamentable solidario temporal que se acuerda una vez al año. No se ustedes, pero yo una vez al año, ni me visto, ni como, ni me lavo.

Ahora pretendo poner a prueba el concepto de población: me comprometo a enviar un cd con 4 de mis temas musicales (originales, y versiones instrumentales) a todo quien a cambio de un precio ( que estimará quien adquiera el cd) el cual será donado  a una ONG o proyecto humanitario (de proyecto serio) que elegiremos de comun acuerdo. Quien quiera el cd, puede dejar una nota en comentarios...aqui abajo. (ni que decir tiene que cuantos mas se vinculen a este proyecto mas dinero daremos)

Intento no ser un monito obeso, ni tratar a mis semejantes de otros paises como escaparate.