conciencia y coherencia

En estos dias convulsos, se ha buscado culpables, se ha pretendido mirar a otros lados, pero con un simple ejercicio de substitucion y adaptacion anuestra realidad podemos aplicar las palabras y la esencia, hemos de antender a los que previos a nosotros pensaron sobre el tema...a partir de aqui sobran las palabras.

El presente...




Lo que debiera ser...



Independientemente de como se solucionen estos dias, agradezco que se haya creado conciencia, que no se haya parapetado en la no intervención, aunque las herramientas no nos gusten son las que tenemos, y afortunadamente la participación ha sido de las mas altas de la historia. Solo espero que los valores que se han mostrado en la calle, la conciencia creada, no se disuelva como un azucarillo en un cafe. Unidos por la libertad de los pueblos y el cuidado mutuo, la consideracion hacia el otro y la pugna por la equidad sin distincion ni condicionantes.

un poco de realidad...politica

Si tienes 5 minutos me gustaría compartir contigo unas pequeñas dosis de realidad, la misma que desde un primer momento han tratado de tapar los medios de comunicación “libres e independientes” que deben su supervivencia a la publicidad que desde los diferentes gobiernos, partidos políticos y grandes empresas que apoyan a los diferentes partidos, se hace en sus soportes. (No te escandalices, a nada que busques un poco en la red verás que el beneficio de periódicos, radios y canales de televisión viene de la publicidad, sobre todo en estos dos últimos soportes).

No Les Votes y Democracia Real Ya son dos movimientos ciudadanos que nacieron de manera espontánea en Internet a través de las redes sociales.
Hubo un tiempo en el que los ciudadanos nos sentábamos delante de la televisión o abríamos el periódico y asimilábamos sus contenidos de manera unidireccional, sin posibilidad de réplica, sin poder compartir nuestras ideas, muchas veces acalladas por miedo a que nos tildaran de locos, idiotas o paranoicos.
Las redes sociales han cambiado ese paradigma, ahora la gente opina, expone, comparte, debate y a veces discute de manera vehemente… para poder formarse una opinión más allá de la que los medios de comunicación tradicionales tratan de inculcarnos mediante la información sesgada que nos ofrecen a diario.
Más aun con el auge de las tecnologías móviles, ahora cada uno de nosotros, además de ser un receptor de información, puede ser generador, lo cual permite que la realidad que nos meten con calzador pueda ser rebatida y discutida.

Disculpa el rollo querido votante, a veces me voy por los cerros de Úbeda…
Estos movimientos nacen del descontento de una parte de la ciudadanía con los métodos caciquiles de nuestros representantes políticos, con la corrupción imperante, con su manía de hacer oídos sordos salvo a los grandes poderes económicos del país.

Un par de búsquedas en Google quizás te abran un poco los ojos, desde los millones de euros que deben partidos políticos a bancos y cajas de ahorro, hasta las reuniones a pecho descubierto para pedir el despido libre de las grandes corporaciones de este país, con la connivencia necesaria de sindicatos, que no han hecho nada más que soltar un par de notas de prensa expresando su rechazo a estas reuniones:
Deudas de los partidos políticos:
http://www.google.es/webhp?hl=es#sclient=psy&hl=es&q=deudas+partidos+pol%C3%ADticos&aq=f&fp=90ec44c787a6565b
Reunión de empresarios con el Gobierno sin los sindicatos:
http://www.google.es/webhp?hl=es#sclient=psy&hl=es&q=empresas+think+tank+reuni%C3%B3n+moncloa
No busques por la reacción de los sindicatos a estas reuniones, no encontrarás nada más que unos tímidos quejidos.

Cada 4 años sacan su mejor cara, su mejor sonrisa, empapelan las ciudades y copan los informativos diciéndonos lo malos que son sus adversarios y como ellos nos escuchan y van a salvarnos… visitan mercados, besan niños… y hasta que no vuelvan a pasar 4 años se olvidan de que existes, ya tienen tu voto, ya tienen su despacho.

Es posible que, como me pasaba a mi hasta hace bien poco, creas que aun existen izquierdas y derechas, que PP y PSOE son diferentes, que tu voto se movilice al grito de “que vienen los rojos” o “que vuelve Franco”, que te convenzan diciendo que unos han creado el aborto libre y son unos genocidas, cuando los otros mientras gobernaron no lo abolieron, siendo igualmente cómplices en ese argumento que ahora utilizan para conseguir tu voto.

Te dirán que el contrario ha hundido el país con su mala política económica, obviando que ellos han contribuido en su etapa anterior a que esto sucediese.
Escucharás decir que la crisis no es culpa de ellos (los que gobiernan), que es un efecto coyuntural de la crisis global… la misma que afecta a todo el planeta dirán, olvidándose de decirte que otros países, muchos de ellos cercanos en Europa, no tienen ni por asomo el paro que tenemos aquí, que su crecimiento económico es más del triple que el nuestro…

Hay excusas para todo, cada uno te lo hará ver con el color del cristal que más le conviene, pero a la hora de la verdad, es cuando a nada que rasques la superficie, descubrirás que no hay rojos y azules, el único color que siguen es el de los billetes.
Te he seleccionado algunos ejemplos:
Los diputados europeos se niegan a viajar en clase turista
http://www.publico.es/internacional/369963/los-diputados-europeos-se-niegan-a-viajar-en-clase-turista
PSOE y PP votan que se pueda edificar en terrenos protegidos
http://www.hoy.es/v/20110325/regional/psoe-votan-pueda-edificar-20110325.html
PP y PSOE votan contra la dación en pago en el Congreso
http://afectadosporlahipoteca.wordpress.com/2011/02/22/pp-y-psoe-votan-contra-la-dacion-en-pago-en-el-congreso/
Si dedicas un rato a buscar en Internet, encontrarás decenas de noticias donde dos idearios tan, supuestamente, enfrentados, se dan la mano… si unes las noticias sobre las deudas de los partidos con los poderes económicos, las donaciones que reciben de grandes empresas, no te parecerá tan extraño que sucedan estas cosas.

Más aun, de la mano han modificado la Ley Electoral para subir el porcentaje de votos mínimos para entrar en el reparto de escaños y concejalías del 3% al 5%…. un poco más adelante te cuento lo que esto implica.
Hay muchas más razones, pero esta carta se convertiría en un libro, y no pretendo aburrirte, solo hacerte pensar un poco, hacer que investigues y seas consciente de lo que vas a hacer en las próximas elecciones.
Democracia Real Ya, No Les Votes y Jóvenes sin Futuro, arropados por decenas de otras asociaciones cansadas de todo esto se lanzaron a la calle el 15 de Mayo en más de 50 ciudades, algunos hoy siguen en las calles, en acampadas en las principales plaza de España, reclamando que esta tomadura de pelo de los dos grandes partidos termine.

Salieron a defender sus ideas, salieron a defender la democracia, salieron a defenderte a ti.
Y si, eran perroflautas, punkies, skins… pero también había jóvenes universitarios, trabajadores por cuenta ajena, pequeños empresarios, parados, madres que quieren un futuro mejor para sus hijos, gente con rastas y gente con corbata, barrenderos, camioneros, abogados, ingenieros, bomberos… todos con una meta común y con las ideologías propias aparcadas en algún lugar de nuestras casas, gente cansada de las mismas mentiras, de ver como PP y PSOE se las ingenian para alternarse y perpetuarse en el poder.
Ahora dicen que el único voto útil es a ellos dos y que nosotros pedimos la abstención… más mentiras, más manipulación.


La realidad es que queremos que vayas a votar, que todo el mundo lo haga, nuestra victoria es abandonar la desidia y la abstención, porque todos los votos son útiles.
Pero lo que te pido es que reflexiones antes de introducir la papeleta en la urna, que seas consciente de que el voto no es solo un derecha, es una responsabilidad para contigo, con tus familiares, con tus amigos y con el resto de la ciudadanía.

Mantener el poder el duopolio de PP y PSOE es pernicioso, cada vez se enrocan más en sus posiciones, modifican leyes para poder seguir ostentando el poder, se permiten el lujo de presentar imputados por corrupción en sus listas conscientes de que al final solo va a salir uno de ellos dos en el poder.
Ejerce tu responsabilidad NO votando en blanco, el voto en blanco solo sirve para ayudar a los partidos grandes a ganar más poder en detrimento de los partidos más pequeños.
Esto es así porque a diferencia de la abstención o el voto nulo, el voto en blanco si se considera para el cómputo final de votos.
Déjame que te lo explique un poco más en detalle con un ejemplo:
Imaginemos 4 partidos políticos que se juegan 10 concejales, 1000 votos emitidos, ninguno nulo, ninguno en blanco.

El partido A obtiene 500 votos, el partido B obtiene 250 votos, el partido C 150 votos y el D 100 votos.
Partido A: 300 votos (30%)
Partido B: 294 votos (29,4%)
Partido C: 286 votos (28,6%)
Partido D: 120 Votos (12%)
Todos obtendrían representación ya que están por encima del 5% necesario según la última modificación de la Ley Electoral.

Ahora toca aplicar la Ley d’Hondt para el reparto de concejalías o escaños, que funciona de la siguiente manera:
1º.- Eliminar a los partidos cuyos votos no alcanzan el 5%, en este caso los 4 lo han superado.
2º.- Ahora hay que ir dividiendo el total de votos de cada partido por 1, 2, 3, 4… así hasta el número total de concejalías/escaños que están en juego:

3.- En este punto se cogen los resultados de división más altos hasta completar 10:

Tenemos que:
Partido A: 3 Concejales
Partido B: 3 Concejales
Partido C: 3 Concejales
Partido D: 1 Concejal

Ahora los mismos datos pero imaginando que el voto en blanco ha tenido una aceptación del 40%,  es decir, 400 votos de los 1000 estaban en blanco:
Partido A: 200 votos (20%)
Partido B: 194 votos (19,4%)
Partido C: 157 votos (15,7%)
Partido D: 49 Votos (4,9%)
1º.- Eliminar a los partidos cuyos votos no alcanzan el 5%, en este caso el Partido D con el 4.9% de los votos queda fuera.
2º.- Repetimos la división anterior y cogemos los 10 resultados mayores:

No es solo que el partido D haya perdido su representante, es que el Partido A, el más potente de todos los que se presentan, ha ganado ese representante que ha perdido el partido más pequeño.
Ayúdate y ayúdanos al resto de ciudadanos a romper este binomio, demos una oportunidad a otras formaciones, hagamos que tengan que pactar entre ellas para gobernar, llevando el sentimiento de más ciudadanos a los órganos de poder, quizás también nos fallen, quizás aprendan la lección y no lo hagan.
No permitas que te engañen, no permitas que te manipulen con el miedo al grupo político contrario, no dejes que te hagan creer que ellos son la única alternativa, el poder es tuyo y ya no estás solo.
Comparte esta carta, envíala por email, imprímela y hazla llegar a aquellos que no se conectan a Internet y que no conocen la libertad que nos otorgan las redes sociales, es el fin del voto del miedo, del costumbrismo, es el momento de decirles “YA BASTA”, la democracia es el poder del pueblo, tu poder, tu responsabilidad.
Estés o no de acuerdo, gracias por tu tiempo

Con ojos de residente…

Con ojos de residente, y la poca experiencia supuesta, asisto como pávido espectador, a los entresijos entre Ministerio de Sanidad, y las comisiones nacionales de especialidad. El resultado: una debacle monumental, la dimisión en bloque de citadas comisiones nacionales de especialidad, a saber: medicina interna, medicina intensiva, medicina familiar y comunitaria. La pregunta es evidente, y la congoja soberana:¿Cómo puede un ministerio permitirse semejantes hechos y no hacer nada?

Pudiera traducirse de esta quietud, que al ministerio, bien alejado de la realidad clínica y asistencial, le importa bien poco lo que digan colectivos integrados por médicos de fonendo al cuello diario, y bien digo “MEDICOS”. Es curioso como el púlpito del dirigente político, a parte de no tener base alguna (generalmente y desgraciadamente se cumple en este caso), sobre la materia en cuestión o sobre las realidades que enfrentan estas especialidades en el día a día, pierden igualmente de vista la realidad asistencial, y es que la situación lustrosa de mas de un despacho de dirigente, se contrapone directamente a las condiciones y equipamientos que lejos del lustre, destacan por carestía. No condeno que los dirigentes estén cómodos en sus despachos, ni pretendo atentar contra sus posaderas, pero un poco de mas recato, menos verborrea infértil y mas sensatez a la hora de mover la batuta, no vendría mal.

Creo, que si bien “las nuevas y dichosas especialidades” llevan ronroneando a modo de comentario furtivo, desde hace años ya, creo igualmente que no me equivoco al decir que fui desgraciadamente sorprendido por la noticia. La atonicidad fue máxima, cuando las comisiones anunciaron el cese de la actividad. Viviendo sin vivir en mi, me fui a las diferentes organizaciones y comisiones de especialidad, asi como curiosee (bendita era de la información), las paginas oficiales gubernamentales de las diferentes especialidades. Tenia que resolver una gran duda: saber si estas medidas satisfacían efectivamente a la demanda de la población, e igualmente dilucidar si supondrían una mejora en la calidad asistencial. 

Me llamó la atención, como en los países vecinos, NO existe en todos una especialidad tipificada de urgencias, pero UNAS competencias. Las competencias si son comunes, a lo que en España se agrupa bajo las siglas de MFyC (y lo que hago como residente en los diferentes ámbitos de los servicios de urgencias donde hago mis guardias) asi mismo estas competencias son las mismas que los ingleses que si tienen la especialidad reconocida de urgencias, hablan de “EMERGENCY DOCTORS”. En el sistema ingles, se considera que determinadas especialidades (y entre ellas la especialidad que en España llamamos MFyC, son sucintas de adquirir las habilidades de medicina de urgencias, completando un “entrenamiento en. determinadas areas” que parece ser equivalente a las mentadas y desoídas desde el ministerio areas de capacitación especifica), por lo tanto si nuestros vecinos aun teniendo la especialidad tipificada como tal, establecen puentes para que los profesionales puedan completar sus especialidad sin tener que pasar por circuitos examinatorios ni reiniciar el proceso (suena a troncalidad expuesta por la organización europea), no entiendo las vociferadas palabras, de algún que otro taliban de la medicina de urgencias hospitalarias, que con mala educación y tonos despectivo critica a la SEMFYC. Si bien los; como ellos mismos se dicen “autoconsiderados urgenciologos” a saber compañeros todos, educados muchos, y MESTOS parte de ellos, la prudencia, educación y la sensatez debieran ser el mejor vehículo, antes de criticas desaforadas, y un mas que cuestionable intento ironico de rebatir el escrito de la SEMFYC.

 De la misma forma no encontré foro alguno, ni estudio, ni trabajo que midiese la sensación de la población sobre lo pertinaz de dicha especialidad, entonces ¿a que ciudadanos han preguntado? Finalmente y en pro de conseguir una percepción global de la realidad de especialidades en europa, presento el cuadro siguiente

Especialidades médicas españolas reconocidas automáticamente por los países de                                                                                                                 la Unión Europea más Noruega, Islandia y Liechtenstein

Especialidades en España (49)

Al

Au

Be

Di

Fi

Fr

Gr

Ir

Is

It

Li

Lu

No

PB

Po

RU

Su

Alergología

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Análi.Clínicos

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Anat.Patológica

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Anestesia/Reanimación

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Angiología y Cirugía   Vascular

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Aparato Digestivo

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Bioquímica Clínica

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Cardiología

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Cirugía cardiovascular

Cirg. general y apa. digestivo

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Cirg. oral y máxilofacial

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Cirugía pediátrica

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Cirugía plástica y reparadora

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Cirg. torácica

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Dermato./Venereología

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Endocrin. y nutrición

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Estomatología

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Farmacología clínica

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Geriatría

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Ginecolo./Obstetricia

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Hematología y hemoterapia

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Hidrología

Inmunulogía

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Med. Educ. Física y Deporte

Medicina espacial

Medicina Intensiva

Medicina Interna

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Med. Legal y Forense

Medicina Nuclear

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Med. Preventiva y Salud Pública

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Medicina del trabajo

Microbiología/Parasitología

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Nefrología

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Neumología

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Neurocirugía

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Neurofisiología clínica

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Neurología

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Oftalmología

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Oncología médica

Oncología radioterápica

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Ortopedia/Traumatología

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Otorrinolaringología

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Pediatría

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Psiquiatría

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Radiodiagnóstico

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Rehabilitación

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Reumatología

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Urología

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Medicina Familiar y Comunitaria

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           Total por países:              21  25 27    33 32 36 20  35 33 29 33  34 36
Al:Alemania; Au:Austria; Be:Bélgica; Di:Dinamarca; Fi:Finlandia; Gr:Grecia; Ir:Irlanda; Is:Islandia; It:Italia; Li:Liechtenstein; Lu:Luxermburgo; No:Noruega; PB:Países Bajos; Po:Portugal; RU:Reino Unido; Su:Suecia.( Fuente: OMC )

El cuadro pone de manifiesto varias cosas:
· somos el país europeo que mas especialidades tiene

· la compatibilidad entre los diferentes países se hace por las competencias no por la manera de designar  a estas

Asi mismo permite plantear preguntas:¿Qué sentido tiene crear una nueva especialidad, si las competencias y habilidades supuestas a esta ya la hacen otras especialidades existentes?

De manera global, parece que la creación de especialidades, obedece a un bautismo paradójico, pues la especialidad de urgencias, antiende a un nombre no a nuevas competencias ni metologia que no estemos empleando ya, será que parece es mucho mas glamouroso saberse trabajador en las puertas de un hospital, que en un centro de salud, o ambulancia aun a sabiendas que las competencias, actos y conocimientos son los mismos. Largo tiempo ha que don Francisco de Quevedo soluciono, el arduo problema de la apariencia y el parecer: "Todos los que parecen estúpidos, lo son y, además también lo son la mitad de los que no lo parecen." De la misma forma es paradójico que la orientación europea, sea la de compatibilizar campos de actuación mediante complementos formativos, y aquí se apueste por la división de competencias para crear mas especialidades. Supongo que esa mania de ir en contra de la voluntad europea, para luego tener que pegarnos el carreron y llegar por los pelos (como paso con tanto tabique inútil levantado según el decreto del tabaco), es para seguir diferenciando el paso flamenco y la manera de hacer castañuelas en mano, tan propias de nuestro país, mientras nuestros vecinos nos miran, pudiendo decir como lo hacia Obelix “están locos estos españoles.” 

El ministerio de salud, lejos del enfoque sistémico y holístico del paciente (¿que mejor enfoque hay que el de una especialidad generalista con capacidad para resolver procesos agudos con la óptica del devenir del mismo en conceptos de cronicidad?) parece apostar por una microdosificacion del paciente (y es que, aprovechando la conyuntura, la portavoz presento con sonrisa, los nuevos envases de uno y dos comprimidos, la mejor manera de diezmar la población de arboles a recetas, y de aumentar las visitas, y es que solucionar un catarro con presentaciones de uno o dos comprimidos… me gustaría tanto que los luciérnagas de esta medida, firmaran por mi, todas las recetas, que su nueva invención me va a ocasionar…), parecen apostar decididamente por una máxima cesarea: “divide y vencerás”.

Desde los ojos de residente, me parece que la prudencia ha de ser la máxima, y antes de acometer medidas, sondear opiniones y estudios de profesionales de “a diario” sin devaneos ministeriales ni despachos lustrosos. Llamar a lo mismo con diferente nombre, no es garantía de nada, y reclamarlo con malas artes es incluso hasta condenable. Es triste que la medicina de familia siga desconocida en la facultad, pero nuestras comptencias SI tienen un enfoque holístico y generalista, enfoque que por otro lado es que el que ha mostrado mas beneficioso en el ejercicio de la medicina, recordemos tratamos enfermos no enfermedades, la alienación de las partes ya referenciadas por K.Marx, es sin duda algo a evitar cuando es posible, y parcelar la practica medica lo es. Discutir por un apelativo es tan ridículo  maxime cuando las actitudes, conocimientos y actuaciones son las mismas dentro y fuera del hospital, o ya que se ponen pejigueros con el nombre porque no bautizarla como “especialidad de urgencias de hospitales grandes y bien dotados”.

 

Aprovecho estas líneas, para pedir, igualmente que cese el linchamiento contra nuestra especialidad, no contentos con limitar nuestro campo de actuación aun a pesar de la formación recibida, sin tapujos frente a la presión asistencial del dia a dia, y con la mania de hacer experimentos desoyendo las replicas de los médicos de fonendo diario (fusión de las unidades multidisciplinares), campaña que provoca restar residentes desde donde mas hacen falta hasta donde sobran:

BIOQUÍMICACLÍNICA1
MEDICINA EDUCACIÓN FÍSICA  47

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA  267

MEDICINA DEL TRABAJO  7

MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA  1

Vacantes MIR 2011

Aun asi siendo residentes, aun siendo médicos de familia: ” con una cosa me contento; que aunque pueda quitarme la esperanza, no me pueden quitar el pensamiento." Felix Lope de Vega y Caspio. Y yo añado… y tampoco la voz.